村卫生室打针被感染，19名患者讨说法

太原法院“个案调解+类案处理”妥善化解医疗纠纷

　　漫画/高岳

　　本报记者　马 超

　　《法制与新闻》记者 王泽宇

　　只是在村卫生室打了一针，19名患者的臀部先后肿起鸡蛋大小的硬块，疼痛难忍。其中，年龄最小的刚满1周岁，最年长的74岁，孩子因为疼痛日夜哭闹，老人因为疼痛辗转反侧。

　　“这针有问题！”患者们涌向村卫生室讨要说法，从此踏上了维权之路。

　　近日，山西太原法院通过“个案调解+类案处理”模式妥善化解了这一医疗纠纷案。

　　起因：打针感染

　　山西省太原市迎泽区某村19名村民因感冒、发烧等疾病，先后来到村卫生室就诊。谁也没想到，一针普通的针剂注射后，他们的臀部注射部位相继出现肿痛硬块，并伴有疼痛、发红等症状，部分患者甚至皮肤溃烂，需要做外科手术。

　　患者中，年龄最小的刚满1周岁，最年长的74岁，看着孩子因为疼痛日夜哭闹，老人辗转反侧，家属们心急如焚。

　　事情发生后，镇中心卫生院及时对所有患者进行救治，区卫生健康和体育局多次组织专业人员现场调查、采样检验，为患者们安排了公益律师、指派医调委评估调解。

　　山西省医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）组织专家作出评估，认为村卫生室存在注射不洁、消毒不到位的情形，这是短期内造成多名患者感染的原因，判定村卫生室构成医疗事故，承担全部责任。

　　责任明确了，赔偿问题如何解决？经过医调委几轮调解，无法达成一致意见。19名患者随后向太原市迎泽区人民法院东太堡法庭提起诉讼。

　　开庭：厘清责任

　　东太堡法庭受理案件后，进行了初步调查、研判，法官发现一系列复杂的问题——患者们的诉求一直没有得到解决，矛盾像雪球一样越滚越大；此案牵扯部门较多；患者提供的资料缺少就诊病历或相关记录，存在鉴定难度……

　　案件事关民生，必须妥善办好。

　　东太堡法庭与医调委、迎泽区人民检察院、区卫生健康和体育局、社区居委会、镇卫生院等部门，以及19名患者的委托代理人召开了听证会，就村卫生室医生资质评定、经营运作机制、保险理赔、医调委前期评估、调解情况等内容，一项项进行沟通。

　　那段时间，法官们白天走访村卫生室等地查证，倾听医疗专家意见，晚上挑灯研究医疗文献，找准症结，厘清责任。

　　“既要平衡19名患者的不同诉求，又要协调保险公司、卫生室等多方赔偿主体。”东太堡法庭副庭长、该案主审法官刘保荣说。

　　2024年10月24日，这起医疗损害责任纠纷系列案件开庭审理，法庭组成了由3名审判员、4名陪审员参加的7人合议庭，并邀请迎泽区检察院、区卫生健康和体育局及辖区各医疗卫生机构相关工作人员30余人旁听庭审。

　　参加旁听的迎泽区卫体局副局长蔺玉杰说：“这个案子对推动乡村卫生体系建设具有很大意义，法官在座谈交流时也提出了很好的建议，我们要进一步加强乡镇卫生机构的监督和管理，提高医疗水平，注重医疗安全，为患者的生命健康负责。”

　　赔偿：定分止争

　　庭审结束了，根据事实证据作出判决，这是最快的结案方式。但是，患者们是否能及时拿到赔偿款？

　　刘保荣决定，在庭审基础上，继续对各方开展调解工作，真正做实定分止争。

　　连着3个通宵，法官们翻着厚厚的卷宗，把每份医疗记录做成对比图表，通过庭前证据交换和开庭举证质证，认真计算每名患者的护理费、误工费、营养费。

　　调解时，法官把精心制作的PPT投影展示，与每位患者逐一核对、逐一沟通。

　　和19名患者沟通的同时，法庭启动“府院联动”机制，在区委政法委牵头协调下，与省医调委、区检察院、区卫体局、镇政府、镇卫生院、经济联合社、村卫生室、保险公司等单位召开联席会议，共商赔偿方案。

　　联席会上，大家激烈地讨论着，赔偿方案改了7稿。连日的调解工作，刘保荣的嗓子早已沙哑，他向参加联席会的各方一遍遍阐述着患者的诉求与法律依据，一遍遍讲明法理与情理：

　　“这场调解关乎19名患者的健康、关乎19个家庭的安宁”“咱们坐在这里，不是为了争个输赢，是要给这些老百姓一个公道”“患者们承受了身体和精神的双重折磨，赔偿方案必须合理、公正”……

　　经过多轮协商，赔偿方案最终落地。

　　“我们依托‘个案调解+类案处理’模式，妥善化解了这起系列案，向19名患者赔偿了51万余元，并将赔偿款送到了每名患者手中。”刘保荣欣慰地说。

　　据介绍，东太堡法庭负责受理全区的医疗损害责任纠纷案件，干警们通过日复一日的磨砺，都练就了一身本领——既能看懂CT片子，也能把民法典侵权责任编、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》《医疗事故处理条例》等讲得通俗易懂，让老百姓心里有底。

　　近三年，东太堡法庭审结医疗侵权、医疗服务合同纠纷等案件132件，对283份人民调解协议书予以确认，诉前鉴定179件。法庭还多次对省医调委、其他调解组织的调解员们进行专业培训，定期与医疗机构座谈，及时总结审理中发现的问题，向涉案医院、相关部门提出建议，促进提高医疗服务质量，减少医患矛盾。

　　“医疗纠纷案件，连着民生，更连着民心。审理这类案件时，要设身处地考虑当事人实际，把老百姓的难事当作自己的家事来办。这是一项‘守心’的工作，我们得做深做实。”看着19名患者代表送来的锦旗，刘保荣如是说。