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医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

2018-07-05 16:57 来源:福州鼓楼检察 
2018-07-05 16:57:59来源:福州鼓楼检察作者:责任编辑:陈畅

救命钱

医保卡

医疗保险制度

沦为购物卡

医保卡制度是我国城镇职工

基本医疗保险制度的重要一环,

为居民群众 解决防病治病的问题。

医保卡里的钱

更是老百姓“专款专用”的“救命钱”!

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

但在现实生活中,

一些药店打起了黑算盘,

变着法儿赚老百姓的救命钱,

医保资金被用来购买卫生纸、牛奶等,

生意很是红火。

最终,救命的医保卡变成 消费卡、购物卡。

这并不是个例,而是一种普遍现象,

很多市民都有拿自己的医保卡购物的经历。

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

今年3月,接群众举报反映,部分药店存在医保卡违规使用乱象,鼓楼区检察院迅速成立专案小组,对辖区内的医保定点药店进行调查走访,发现辖区内3家药店存在允许消费者使用医保个人账户资金结算日用品、食品等非医保药品,并变相开具符合医保规定药品名称发票的情况。

经市检察院指定管辖,鼓楼区检察院向相关部门发出检察建议,促成相关部门组织人员对市医保定点药店进行暗访抽查,并指派专人通过摄像头对每个医保定点零售药店的指定收银台进行实时监控。

赚黑心钱是会遭殃的!

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医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

检察官提醒

医保卡里的钱是专款专用的!以买药名义用来购买食品、生活用品,让药店变成了超市。这是违规的,属于医保违规行为!根据各地医保政策规定,医保卡里的钱不能用于购买日用品、食品等非医保用品。

诉前检察建议

助推规范医保卡使用管理

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

今年来,

鼓楼区检察院针对医保卡规范使用情况

开展专项监督行动,

督促行政机关依法履职,

有效规范医保卡使用管理。

主动学习谋划 提升思想认识

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

鼓楼区检察院及时组织专案组干警学习医保卡规范使用的相关法律法规和地方性制度,详细了解福州市职工基本医疗保险定点零售药店服务协议内容,厘清我省以及我市关于医保定点药店职责、医保卡规范使用的相关规定,增强干警办理相关案件的能力。

第一时间拟定了调查监督方案,明确专案组人员具体分工和工作计划,准备办案所需的走访地图、线路图、匿名医保卡等工具,与媒体记者研讨走访方案,为下一步的调查监督工作打下坚实基础。

深入一线探访 获取违规证据

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

鼓楼区检察院检察干警全面梳理待走访药店的地点、营业时间、营业范围,确定具体的走访时间、路线,重点走访以医院为中心的周边药店,充分收集群众反映的医保卡违规使用线索。通过展开走访活动,成功获取部分药店违规使用医保卡的证据。

依法履行职责 有效遏制乱象

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

针对走访发现的违规问题,鼓楼区检察院向相关部门发出检察建议,要求其依法履职,制定相关监督工作方案,加强对辖区内医保定点零售药店的稽查、监督,避免类似事件再次发生。并督促相关部门组织人员对市医保定点药店进行暗访抽查,对违规使用医保卡的3家药店作出扣9分、暂停医保结算10个月的处理,拒付相应违规费用的处理。

结合办案实际,鼓楼区检察院详细分析医保卡违规使用的情形、特点及原因,形成问题建议类信息《“救命卡”变身“摇钱树”医保卡使用管理乱象亟待整治》,呈报上级院、区委区政府,将司法办案与服务社会治理有机结合。

注重协调配合 形成打击合力

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

依托全院一盘棋的办案思想,积极发挥内部协作、横向联动优势,为案件的顺利办理提供强大的内部支援。对于在办理案件中出现的疑难复杂问题,鼓楼区检察院主动向省、市检察院相关业务科室汇报请示,由省、市院领导多次协助分析并予以指导,促成案件及时有效得到解决,取得良好社会效果。

借助外部力量 护航公共利益

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

鼓楼区检察院充分利用新闻媒体记者优势,就如何规范使用医保卡个人账户等政策在福建新闻频道《现场深一度》栏目进行宣传报道,同时对部分医保定点零售药店的违规行为进行曝光,扩大宣传覆盖面,提升医保定点零售药店、群众合理合规使用医保卡的意识。

此外,强化与福州市医疗保障基金管理中心的沟通协调,加深对医疗保险领域相关法律法规和文件内容的理解,更好的协助检察机关履行行政监督职责,护航民生领域和谐稳定。

医保卡为何沦为购物卡?诉前建议助推规范医保卡使用管理

鼓楼区检察院将持续发挥检察监督职能,督促相关部门完善监管和惩戒机制,堵住漏洞,更好地实现医疗保险的保障功能,不让医保资金成为谁都可以随意吃一口的“唐僧肉”!

[责任编辑:陈畅]

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